ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

 

к приказу
Министерства финансов

Ульяновской области

 

 

 

 

Приложение № __
к соглашению

от ______№______

 

 

 

ОТЧЕТ <1>

о достижении значений показателей результативности

по состоянию на __ ___________ 20__ года

 

Наименование Получателя ___________________________________________________

Периодичность:_________________________

 

№ п/п

Наименование показателя <2>

Наименование

проекта (мероприятия) <3>

Единица измерения по ОКЕИ

Плановое значение показателя <4>

Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату

Процент выполнения плана

Причина отклонения

Наименование

Код

1

2

3

4

5

6

7

8

9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель Получателя _________________ _________ __________________

(уполномоченное лицо, должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ ______________________ ________________

(должность) (ФИО) (телефон)

«__» ________ 20__ г.

 

 

_____________

 

<1> В случае если соглашение содержит информацию ограниченного распространения, доступ к которой ограничен органами государственной власти Ульяновской области в соответствии с федеральными законами, проставляется соответствующий гриф («служебного пользования») и номер экземпляра.

<2> Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения № 3 к настоящей Типовой форме.

<3> Заполняется по решению Министерства (Агентства, иного органа (организации) в случае указания в пункте 1.2 соглашения конкретных проектов (мероприятий).

<4> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6 приложения № 3 к соглашению настоящей Типовой форме.